脑的血液供应
神经重症李晨晨
索引：
?中枢神经系统血液供应的特点
?脑的动脉
?颈内动脉系统
?椎-基底动脉系统
?大脑动脉环
?脑的静脉
一、中枢神经系统血液供应的特点
代谢旺盛
中枢神经系统是体内代谢最旺盛的部位，血供非常丰富。人脑重仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑血流量约占心脏博出量的1/6。
二、脑的动脉
脑的动脉来自颈内动脉系和椎-基底动脉系
二者以枕顶沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球的后1/3及部分间脑，脑干和小脑由椎动脉供应。
?脉络丛前动脉，供应外侧膝状体，内囊后肢的下半部，大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。其动脉细小，易被血管栓塞。
?大脑前动脉，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。皮质支分布顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分以及额，顶两叶上外侧面的上部；中央支自大脑前动脉的近侧端发出供应尾状核，豆状核前部和内囊前肢。
?大脑中动脉，是颈内动脉的直接延续，其分支皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动，躯体感觉和语言中枢。故此动脉发生阻塞，将产生严重的机能障碍。其分支中央支供应尾状核，豆状核，内囊膝和后肢的前上部。
其中豆状核纹状体动脉较粗大，在动脉硬化和高血压时容易破裂。
四、（一）椎动脉
起始及走向
起至锁骨下动脉，穿颈6～颈1横突孔，经枕骨大孔入颅。在脑桥和延髓交界处会合成基底动脉，沿脑桥腹侧基底沟上行，至脑桥上缘分为两大终支——左，右大脑后动脉。
分支
?脊髓前，后动脉
?小脑下后动脉，为椎动脉颅内最大分支，在汇合成基底动脉之前发出。供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲，较易发生阻塞出现同侧面部感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。
（二）基底动脉
分支
?小脑下前动脉，供应小脑下面的前部
?迷路动脉，供应内耳迷路
?脑桥动脉，为一些细小分支，供应脑桥基底部
?小脑上动脉，供应小脑上部
?大脑后动脉，其皮质支分布于颞叶的内侧和底面及枕叶，中央支供应背侧丘脑，内，外膝状体，下丘脑，底丘脑等
五、大脑动脉环
Willis环
由前交通动脉，两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，是两侧颈内动脉系统和椎-基底动脉系统相交通。
当构成此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过此环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和机能活动。
六、脑的静脉
脑的静脉不与动脉伴行，可分为深，浅两组，互有吻合。浅静脉收集皮质及皮质下髓质的静脉血，并注入临近的静脉窦。深静脉收集大脑深部的髓质，基底核，间脑，脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇成一条大脑大静脉注入直窦。
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