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浅谈中成药中的活血祛瘀药

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凡以活血祛瘀药为主组成,具有活血化瘀作用,常用以治疗瘀血证的成药,称为活血中成药。

活血中成药适用于各种原因引起的血瘀病证,症见胸腹头等身体诸部刺痛,痛处固定不移,拒按,入夜尤甚;妇女经闭,产后恶露不行,面色黧黑,肌肤甲错,口唇、爪甲紫黯,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩等。

本类药物主要具有活血化瘀之功,兼有行气、止痛、益气、养阴、化痰、息风等作用,适用于气滞、气虚、风痰兼夹等引发的瘀血病证。

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为活血化瘀、活血行气、益气活血、益气补阴活血、活血化痰息风等五类。

使用活血类成药时,需辨别寒热虚实、病机兼夹、轻重缓急,合理选用;活血中成药大多辛散温通,故月经过多、有出血倾向者慎用或忌用,孕妇忌用;药力较猛的活血类成药,易伤正气,不宜过量或久服。

服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物,戒烟酒。为保药效,本类成药以片剂、口服液、颗粒、丸剂、胶囊剂五种剂型居多,部分注射剂主要用于冠心病心绞痛和肿瘤,还有少量的涂膜剂和喷雾剂等。

现代研究表明,活血中成药具有抗心肌缺血、缺氧,扩张冠脉,抑制血小板聚集,改善血液流变性及微循环,降血脂及降低血黏度,镇痛,镇静等作用。西医学的冠心病心绞痛、心肌缺血、高血压、脑动脉硬化、脑出血及脑梗死恢复期、风湿性关节炎、类风湿关节炎、胃痛胁痛、头痛及痛经等辨证属瘀血阻滞者可合理选用本类成药治疗。

1、活血化瘀类中成药主要有活血化瘀作用,主治瘀血阻滞所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛、痛有定处;或瘀血阻滞所致的中风,症见头晕头痛、神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛、舌紫黯、舌上青紫或有瘀点、脉结代等。其处方组成以活血化瘀类药物如三七、丹参、川芎、赤芍、当归、桃仁、红花、灯盏细辛、延胡索、水蛭、虻虫等为主。常见的活血化瘀类成药有复方丹参片、丹七片、血塞通颗粒、消栓通络胶囊等。

2、活血行气类中成药主要有活血行气止痛作用,主治气滞血瘀所致的痛证,症见头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、痛经等,或伴见胀闷、胀满、胀痛等气滞症状,舌紫黯,舌上青紫或有瘀点,脉紧或结代。其处方组成以活血药与行气药组合而成。常用药物有川芎、郁金、延胡索、木香、乳香、没药、香附、枳壳、川楝子等。代表中成药有血府逐瘀口服液、元胡止痛片、九气拈痛丸等。

3、益气活血类中成药主要有益气活血、通络止痛作用,主治气虚血瘀所致的胸痹,症见胸闷、胸痛,刺痛、痛有定处;或气虚血滞所致的中风,症见半身不遂、口舌斜、言语謇涩;伴见气短、乏力、倦怠、自汗等气虚症状,舌紫黯、舌上青紫或有瘀点,脉沉或结代。其处方组成主要由活血与补气药组合而成。补气药则用人参、党参、黄芪、灵芝、太子参、刺五加、红景天等为主。常见的活血化瘀中成药有麝香保心丸、消栓口服液等。

4、益气补阴活血类成药主要具有益气养阴、活血化瘀作用,主治气阴两虚、瘀血阻滞所致的胸痹。症见胸部闷痛、心悸不安,或伴见神倦、气短乏力、动则加剧、失眠多梦、盗汗等,舌红少苔或有瘀斑,脉沉或结代等。其处方组成主要由活血、补气和养阴药组合而成,养阴药常用麦冬、何首乌、地黄、知母、玄参、北沙参、黄精等为主。常见的活血化瘀中成药有稳心颗粒、参松养心胶囊等。

5、活血化痰息风类成药主要具有活血、化痰息风作用,或兼益气通络作用,主治瘀血夹风痰阻络、经络失养所致中风后遗症(卒中后遗症)或恢复期。症见半身不遂、言语謇涩、口眼斜、肢体麻木,舌淡或有瘀斑,脉沉或结代等。其处方组成主要由活血与化痰息风药组合而成。化痰息风药常以胆南星、天竺黄、僵蚕、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣等为主。常见的化瘀息风类成药有人参再造丸、华佗再造丸、抗栓再造丸等。




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