床旁超声检查对肱动脉血栓栓塞的诊断
案例介绍：
一名77岁男性，有室性二联律病史，因手臂刺痛、疼痛和发热而被送往急诊室。病人在使用电视遥控装置之后立即发生。与左臂相比，他的右前臂和手发暗、发冷、无脉搏，毛细血管再充盈延迟。患者肌力完好，但触觉轻度下降。急诊医师（EP）进行了床旁超声检查，发现远端肱骨、近尺和近桡动脉血栓闭塞（见下图）。血管外科被邀请会诊，在到达后两小时内，患者在手术室内没有任何其他的血管成像。用Fogarty导管进行栓子清除术。动脉血流恢复，手部血运重建，病人症状缓解。术后经食管超声心动图显示左心耳血栓。他开始终生抗凝并出院。
讨论：
急性上肢缺血（AULI）是一种罕见的疾病，是由于突然失去血液流向四肢造成的。EP必须迅速诊断这种情况，以防止肢体损伤和坏死。栓塞最常见的起源于心脏，是由于心房颤动，主要嵌入肱动脉（68%）。总体而言，男性因AULI导致的血栓栓塞清除术发生率为3.3/人年，女性为5.2/人年。虽然通过详细的病史和体格检查（6Ps：感觉异常、疼痛、苍白、无脉搏、发热和麻痹）在临床上进行诊断，但通常需要术前成像。在一项例外周动脉栓塞患者的研究中，将双相超声单独与对比血管造影或计算机断层扫描血管造影进行比较，手术和生存结果是相同的。超声具有无创、便宜、无辐射、易于获得等优点，并提供有关灌注的动态信息。
文献来源：ClinPractCasesEmergMed.Jan22;3(1):83-84
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