内科必备口袋秘诀,口口相传口诀。
急救
感染性休克:「休感激,慢活乱」重点保护心肺肾
「休」补充血容量,治疗休克「感」控制感染「激」上糖皮质激素「慢」缓慢输液,防心衰「活」上血管活性物质「乱」纠正水、电解质和酸碱紊乱
呼吸衰竭:变化有七脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一
急性肺水肿:坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
烧伤补液:先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
洋地黄的使用
适应症:中重心衰房颤忙(中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳)禁忌症:肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。
以下情况不能用:「预加房颤阻滞张」
急性心梗1天内,预激综合征,二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病;,急性心梗24小时不应用。中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。阿托品化看扩瞳,唇干舌燥面转红,心率增快罗音失,到此用药减或停。
呼吸系统
1
哮喘
急性发作:「两碱激素色甘酸,肾上抗钙酮替芬」「两碱」茶碱类药物、抗胆碱能类药物「激素」肾上腺糖皮质激素「色甘酸」色甘酸二钠「肾上」拟肾上腺素药物「抗钙」钙拮抗剂「酮替芬」酮替芬
重度哮喘:「一补二纠氨茶碱,氧疗两素兴奋剂」
「一补」补液「二纠」纠正酸中毒和电解质紊乱「氨茶碱」氨茶碱静脉注射/滴注「两素」糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」β2受体兴奋剂雾化吸入
2
肺炎
大叶性肺炎:「七绝」充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变
小叶性肺炎:老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
COPD鉴别诊断:「爱惜阔小姐」
「爱」肺癌「惜」矽肺及其他尘肺「阔」支气管扩张「小」支气管哮喘「姐」——肺结核
肺结核鉴别诊断:「直言爱阔农」
「直」慢性支气管炎「言」肺炎「爱」肺癌「阔」支气管扩张「农」肺脓肿
循环系统
1
心衰
病因:感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。治疗原则:端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药
右心衰:「三水两大及其他」
「三水」水肿、胸水、腹水「两大」肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张「其他」右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
2
心脏病
冠心病:平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音
心源性与肾源性水肿:心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。
心梗症状:疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。
并发症:动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合征。
鉴别:「痛哭流涕,肺腑之言」
「痛」心绞痛「流」主动脉瘤夹层分离「腑」急腹症「肺」急性肺动脉栓塞「言」急性心包炎。
主动脉瓣狭窄:难、痛、晕(呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆
二尖瓣狭窄:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶)
阵发性室上性心动过速:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC鉴别诊断:「冠丰园」——冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病3
高血压
继发性高血压的病因:「两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高」
「两肾」肾实质性高血压、肾血管性高血压「原醛」原发性醛固酮增多症「嗜铬瘤」嗜铬细胞瘤「皮质」皮质醇增多症「动脉」主动脉缩窄「妊高」妊娠高血
抗高血压药:利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂、肾上腺能β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
注意酶尿不用孕、杯阻不能肺、尿杯不用糖尿病、心衰不用钙杯;利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用;
β受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,可引起支气管狭窄;
噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。
其他系统
癫痫:大发作卡马西平苯妥英,苯巴比妥林米酮;小发作乙琥胺。脑血栓:年龄跨度大;静态发病多;急骤,多完全,常痉挛,癫痫;半数起病时不同程度的意障,重则昏迷;少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区;心源性栓塞;脂肪性栓塞。
昏迷原因:「AEIOU,低低糖肝暑」
「A」脑动脉瘤「E」精神神经病「I」传染病「O」中毒「U」尿毒症「低低」低血糖、K、Cl「糖」糖尿病「肝」肝性脑病「暑」中暑
降糖药:「还珠格格」磺-皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;葡萄糖苷酶抑制剂等等。
系统性红斑狼疮:面盘光,关口精血浆,肾免抗。
甲减:一副笨相——畏冷乏力肌肤冷,脱发落眉不出汗
妇科解剖:小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。
生物考试助记歌谣
细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子。非脂易化载体道,主动钠泵出入胞。色苯蛋,亮异亮,赖缬苏,二十氨基酸八必需,必需脂肪酸亚麻油。
坏死核缩核碎核溶。
微生物,分三种,非细胞原核真核成。原核无仁无膜相,真菌真核构全上。
细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合,噬菌体,是病毒,专门感染微生物。
外霉素与内霉素阳外阴内;外为蛋白质,内为胞壁脂多糖,菌死释放。
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编辑:张小熊
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