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“降脂疫苗”——PCSK9抑制剂
最近有朋友问，听说有种叫做“降脂疫苗”的降脂针，说打了以后血脂就能降下来，是不是真的？
是真的，这种针不仅能调控血脂，效果还很好，副作用也相对较小。
还有朋友问，降脂疫苗能不能用来减肥？
不能，降脂针的作用在于调控血脂，并没有减肥作用。
什么是“降脂疫苗”？
所谓降脂疫苗，是利用生物技术生产的抗体，这种抗体可以降低肝脏产生的一种可影响血脂的酶-PCSK9，这种酶直接可以影响肝脏对低密度脂蛋白胆固醇等血脂成分的吸收和转化能力，通过抑制这种酶的活性，可以降低以低密度脂蛋白胆固醇为代表的不利于健康的血脂成分，从而预防动脉硬化的发展，进而在一定程度上预防心梗脑梗的发生。
为什么叫“降脂疫苗”？
所谓疫苗，是用来防疫的，是预防细菌、病毒等病原微生物感染的东西，而所谓降脂疫苗，作用是调控血脂，没有防疫作用。
那为什么有人称它为疫苗呢？
因为这类药是利用了生物技术生产单克隆抗体，也就是它起作用的方式与抗原抗体反应有关系，这一点和疫苗作用机制有类似的地方，因此有人称之为降脂疫苗，但这个称谓充其量只能算是个“外号”，而它的“学名”是PCSK9抑制剂，PCSK9又被称为，是主要为肝细胞产生的一种丝氨酸蛋白酶（前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型），这种酶可以与肝细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇受体（LDL-R）结合，使LDL-R降解，进而升高血浆LDL-C水平，PCSK9抑制剂就是抑制这种酶的活性，进而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
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PCSK9抑制剂效果如何
很强
临床观察发现，PCSK9抑制剂可以最多将低密度脂蛋白胆固醇降低达70%，这一点比他汀类药物还强，甚至可以在使用他汀药基础上将低密度脂蛋白胆固醇再降低60%
PCSK9抑制剂还可以将甘油三酯降低12-30%
PCSK9抑制剂可以降脂蛋白a最多达36%（为数不多的可以将脂蛋白a的药物）
PCSK9抑制剂能轻微升高“好的胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇5%-9%
可以说，如果是正规的、足量的应用，PCSK9抑制剂是目前临床上最强的降脂药物
PCSK9抑制剂副作用大吗
较低
PCSK9抑制剂最常见的副作用是超敏反应，如皮疹，瘙痒，荨麻疹等等，但就目前的临床观察看，整体发生率很低
对于肝脏，肌肉，血糖等其他降脂药常见的副作用方面则发生率相对更低
但价格较高（平均每月至少元左右），是它目前的一个短板，也算是“经济副作用”吧
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PCSK9抑制剂是高血脂的必选药吗
不是
既然PCSK9抑制剂作用强大，安全性又高，它是不是就是降血脂，稳斑快的最合适药物呢
不是，PCSK9抑制剂有它的缺点
贵，即使进入医保，一针也要几百块，而正常使用要每个月打1-2针
目前没有口服药，都是像打疫苗一样，每个月打1-2次，应用不方便，尽管现在可能更便宜，持续效果更长的小干扰rnaPCSK9抑制剂正在临床试验中，但也是针剂，不能口服。可口服的这类药物也都在研发中，没有上市，今年年初的一项研究发现咖啡因就有PCSK9抑制作用，这也为下一步研发更廉价可口服药物提供了新的思路。
哪些人需要考虑使用PCSK9抑制剂
目前这类药PCSK9抑制剂，被专家推荐用在因不能耐受副作用而无法使用他汀药或他汀药足量治疗效果不理想，再或者严重的家族性高胆固醇血症的血脂异常病人。
因此，尽管降脂疫苗效果很好，副作用也小，但很多人高血脂，甚至心梗脑梗的病人暂时用不到，因为很多人通过他汀等口服药物，甚至仅仅生活方式的改变就能将血脂控制在合理水平，那就不需要花大价钱，每个月还要挨两针了。
至于有些人说它能不能减肥，它不是减肥药，它的作用是降血脂，另外，也不是只有胖人才血脂高，瘦子也可能血脂报表，血脂和体重之间没有必然的因果关系，因此降脂药没有减肥减重的作用。
主要参考资料：
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