生活中，头痛是常有的事
但当你突发剧烈头痛时
你还是会不太把它当回事
吃枚止痛片忍一忍、熬一熬吗？
注！意！啦！
突发头痛+劈裂状剧痛难忍+焦躁不安
感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样时
千万要警惕！第一时间紧急就医！
因为很可能是脑动脉瘤！！
近日，医院
脑血管病诊疗中心的医护人员
就成功救治了一名因脑动脉瘤破裂
导致蛛网膜下腔出血的患者
近日，一名患者因剧烈头痛，前往医院，找到神经内科执行副主任费国强专家看诊。当日下午，费国强医生专家门诊的号源已满，但看到患者头痛剧烈，神情痛苦万分，费国强医生为其加号看诊，并初步考虑患者系非良性头痛。
费国强神经内科执行副主任
根据检查结果，患者有颈项强直，我们高度怀疑其颅内蛛网膜下腔出血可能，情况紧急，随时可能危及生命。
颅内蛛网膜下腔出血
是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
费国强医生立即联系CT室，加急为患者进行头颅CT检查，结果证实其为右侧颞叶外侧裂蛛网膜下腔出血，且高度怀疑为颅内动脉瘤破裂所致。
脑血管病诊疗中心立即启动脑卒中应急预案，第一时间将患者收治入病房，采取积极对症治疗，并与其家属充分沟通、说明病情。
次日上午，患者经颅内动脉CTA（即一种非创伤性CT血管成像技术）检查后，确诊证实大脑中动脉有一枚动脉瘤，且颅内血管严重痉挛。
李秋平神经外科执行副主任
颅内动脉瘤虽然不是肿瘤，但比肿瘤更凶险，是颅内血管壁的局部膨隆，如同膨大的橡皮水管，随时有“爆炸”的可能。
次日下午，患者开始出现左侧肢体肌力进行性下降，严重时左侧上下肢完全不能动弹，对针刺毫无感觉...
脑血管诊疗中心神经内、外科全体医护人员高度重视，护理部积极配合。期间，一方面嘱咐患者绝对卧床，严密监测其生命体征以及神经系统情况，并给予抗血管痉挛、降压、止痛等药物治疗；另一方面及时向家属沟通病情变化，做好患者情绪的安抚工作。
可想而知，情况有多棘手！
一边是似“不定时炸弹”般的动脉瘤
一边是不能再拖的血管痉挛
哪一边出现问题，都会造成严重后果..
怎么办呢？
考虑到患者血管严重痉挛，虽然短期内存在动脉瘤再次破裂的风险，但若直接行血管内治疗动脉瘤，可能会加重血管痉挛，或出现血管闭塞导致出血后继发梗死，甚至造成永久性偏瘫。
神经内、外科医生综合考量后
与患者家属充分沟通、说明情况
建议暂时对患者进行内科保守治疗
待血管痉挛缓解后行动脉瘤栓塞术
治疗过程
内科治疗痉挛明显好转
经过近3周的内科精心保守治疗，患者头痛逐渐好转，左侧肢体肌力及感觉逐渐恢复，复查CTA提示颅内动脉痉挛明显好转。
行颅内动脉瘤栓塞术解除“不定时炸弹”
经充分术前准备，脑血管诊疗中心神经外科李秋平执行副主任带领团队，为患者行颅内动脉瘤栓塞术。
▲李秋平执行副主任身着三十斤重的铅衣，正在为患者进行介入手术治疗。
与李秋平执行副主任近1米9的高大身材形成鲜明对比的，是极为精细的手术操作技术。如何将粗细不足1毫米的微导管送入直径约2.5毫米的动脉瘤内，并向瘤腔内填入3枚弹簧圈，将动脉瘤完全栓塞，难度可想而知，极为考验主刀医生的手术技术和技巧。
（点击小图看大图）
经过近两小时的努力，李秋平团队成功解除了患者脑子里的这枚“不定时炸弹”。
▲弹簧圈栓塞：在患者大腿根部穿刺，置入直径不到1毫米的导管到达动脉瘤，通过导管输送弹簧圈栓塞材料。
患者术后恢复良好
术后第5天，头痛完全缓解
左侧肢体均可抬离床面
现已顺利出院
后续回家继续康复治疗
医院整合神经内、外科力量，联合急救ICU、影像、检验和护理各方力量，组建成立脑血管病诊疗中心，以脑血管病为工作重点，以神经介入的微创血管内治疗为专业特色，建立脑卒中救治绿色通道，为患者提供快速、安全、有效的一体化诊疗。该患者的成功救治，正是这种学科优势的价值体现。
脑动脉瘤听上去很可怕
但其实不是真正意义上的肿瘤
脑动脉瘤是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，动脉瘤未破裂时可毫无症状，一旦破裂头痛剧烈后果极其严重，病死率极高，即使幸存者亦多有残疾。因此，突发剧烈头痛一定要高度重视！！
目前颅内动脉瘤的治疗手段包括血管内介入治疗的微创手术、神经外科开颅夹闭动脉瘤及内科保守治疗。
随着科学技术的进步和介入神经放射的发展，介入栓塞治疗目前已成为颅内动脉瘤治疗的最佳选择。与传统开颅手术相比，介入栓塞治疗无需开颅，具有创伤小、出血少、恢复快的优点，尤其适合年龄较大的患者。
神经内科专家介绍
费国强
医院神经内科副主任医师，医院神经内科执行副主任。上海市医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员，中国阿尔茨海默病防治协会会员。
以第一作者或共同第一作者发表SCI论文3篇，获得国家发明专利2项并均已转让，主持上海市科委课题一项，参与包括国家自然基金和上海市科委重大项目在内的多项课题研究。
