家住开原的李某，女，50岁，闭经两年，近2年来烘热汗出，心烦易怒，手足心热反复发作，自己认为进入更年期，未进行系统治疗，一年前上述症状加重并伴有口干口苦，失眠多梦，善太息不思饮食，两胁胀痛，倦怠乏力等症状，听朋友说中医治疗更年期综合症效果较好，遂于年1月8日到开原同仁堂门诊部就诊。
经同仁堂专家诊断，李女士烘热汗出，手足心热，口干口苦，心烦易怒，两胁胀痛，乏力倦怠，不思饮食，失眠伴胸闷善太息，舌红苔黄有瘀斑，脉弦涩！诊断李女士为更年期综合症肝气郁结型！
专家认为李女士肝血不足，肝郁气滞，应疏肝理气治本，滋养肝血治标，并开处方加味逍遥散加减治疗。
1月15日，李女士前来复诊时，口干口苦，胸闷善太息，两胁胀痛症状消失，偶尔烘热汗出，但失眠症状未减轻，专家在原方的基础上加减，以养心安神。
至1月22日，李女士再来门诊，烘热汗出症状消失，睡眠得到明显改善！原方继续治疗一周，上述诸症消失，经过半年的门诊电话回访，李女士更年期综合症并没有再复发。
医案资料
患者姓名：李某
年龄：50
性别：女主治医生：魏医生中医诊断：肝气郁结
西医诊断：更年期综合症处方：加味逍遥散
经方来源
《太平惠民和剂局方》：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”
专家按语
中医认为，逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。
若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。
神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐药。用法中加入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温胃和中，为使药。
专家介绍
魏晓冬
主治医师
毕业于长春中医药大学，硕士研究生学历。出生于中医世家，幼承家训，勤于治学。从医二十年深得任继学，杨忠孟，刘铁军等全国名老中医医学之精髓，在治疗内科杂病上积累了丰富的临床经验。
