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中医辩证女性更年期综合征

更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期,在更年期的过程中月经停止来潮,称绝经。绝经一般发生于45~55岁之间,部分妇女在此期间因性激素减少而出现一系列的症状,包括自主神经功能失调的症状,被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢,或卵巢功能早衰,以致提前绝经,也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱,头晕耳鸣,情绪激动,烘热出汗,血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期,所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。

更年期综合征的病因病理是:卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,机体老化的变化,使神经血管功能不稳定,从而产生更年期综合征。

中医认为是以肾虚为根本病理:七七天癸将竭,肾气衰竭,冲任功能衰落紊乱,肾中阴阳失衡,机体衰弱,出现绝经前后诸证。

根据本病发生在更年期,断经前后出现一系列与绝经有关的征候,如潮热,出汗,烦躁,头晕耳鸣或月经失调等自主神经(植物神经)、血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高,LH不变或升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。

如出现不规则阴道流血,须作妇科检查、B超或血内分泌检查、CA―15,CEA等,必要时作诊断性刮宫,以排除生殖器病变等。

更年期综合征早期主要表现为自主神经、血管功能不稳定,如潮热出汗,激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩,心血管系统变化,如胆固醇、甘油三脂和动脉粥样硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白降低等变化,还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。

根据临床出现的症状可以分为以下几型:

肾阴不足绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。

肾虚肝旺绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔黄,舌干红少津,脉细弦。

肾虚肝郁绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。

肾阳衰弱绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。

脾肾阳虚绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。

肾阴肾阳两虚绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔薄,舌尖红,脉沉细弱。

肾阴不足治法:补肾养阴。

肾虚肝旺治法:益肾平肝。

肾虚肝郁治法:益肾疏肝。

肾阳衰弱治法:温肾调冲。

脾肾阳虚治法:健脾温肾。

肾阴肾阳两虚治法:调补肾阴肾阳。

更年期是肾中阴阳衰竭,机体免疫功能下降,为肿瘤好发时期,应加强体格检查,参加妇科普查,及早发现妇科肿瘤,早期治疗。

避免过度疲劳,做到劳逸结合,适当参加体育活动,饮食以清淡而有营养为主,增加水果及蔬菜食谱。

更年期因肾气虚弱,肾的主骨髓功能减退,导致低钙或缺钙,故平时多服含钙的食物,如贝壳类、虾类食物,并可在医生指导下,适当服用钙片或雌激素类制剂。

更年期综合征患者情绪变化较大,尤其是容易急躁发怒或抑郁猜疑,故医务人员或家庭成员要同情患者,给予精神安慰和思想开导等心理疗法,有助疾病恢复。

更年期综合征患者在治疗后症状改善,但体力仍虚弱,于秋冬季节可服膏方调理,以增强脏腑功能,平衡肾中阴阳,可以防止症状复发。

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